時間：2019-11-04

在耳鼻咽喉科門診中，不少病人聽說要進行內(nèi)鏡檢查都會有所顧慮，特別是看到檢查須知上提示要噴麻藥時，更容易忐忑不安，有時因患者不能很好地配合醫(yī)生，使檢查或治療難以順利進行。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進步，內(nèi)窺鏡越來越廣泛地應(yīng)用于耳鼻咽喉頭頸部疾病的診治，但對于其“廬山真面目”，很多人依然不甚了解。下面，就聽耳鼻咽喉科專家們介紹一番。

由于喉部位置深，生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能直接窺及，喉部檢查時需要借助一些特殊的檢查方法。

間接喉鏡是最常用的喉部檢查方法，簡便易行，容易掌握，常用于比較初步的檢查，可以大致看到舌根部和喉嚨里的情況。一些人比較敏感，小鏡子進去就會覺得惡心，這時會噴點麻藥。間接喉鏡特別方便，但是對咽反射比較敏感的患者來說往往不太耐受。

纖維喉鏡和電子喉鏡類似，都是軟管內(nèi)鏡。纖維喉鏡利用透光玻璃纖維的可彎曲性等特點，可經(jīng)前鼻孔插入而檢查鼻咽、口咽、喉咽和喉部，所以也被稱為纖維鼻咽喉鏡。纖維喉鏡還能與攝像系統(tǒng)和計算機系統(tǒng)連接，利用計算機對記錄的圖像及視頻進行處理。由于其鏡體細軟可彎曲，患者不需要特殊體位，痛苦和創(chuàng)傷也很小，能夠在自然的發(fā)音狀態(tài)下檢查喉部的各種病變。電子喉鏡與之類似，但可以獲得更高清晰度的圖像。

硬管的喉內(nèi)鏡，跟軟管的顯纖維鏡和電子鏡也差不多，但是管子比較粗，能看到的組織更多。如果病人愿意配合，可以選擇硬管的喉內(nèi)鏡，通過攝像系統(tǒng)，視頻下圖像可以放大10到20倍，倍數(shù)越高，可以觀察得越仔細。

頻閃喉鏡又稱為動態(tài)喉鏡檢查，主要用于觀察發(fā)聲時聲帶的震動特性，是唯一能看到聲帶黏膜波移動方式的檢查，它可以觀察到聲帶的震動規(guī)律。

通過人發(fā)聲的基頻，能看到聲帶最表層黏膜波動的情況，這種波動能讓我們發(fā)現(xiàn)早期細微的病變。這種方式更為高端，非常適用于在聲音嘶啞時，判斷是神經(jīng)的問題還是關(guān)節(jié)、肌肉的問題。如果是關(guān)節(jié)的問題，可以通過關(guān)節(jié)的撥動，可以快速讓患者聲音恢復(fù)，如果是神經(jīng)的損傷，在用神經(jīng)營養(yǎng)藥的同時結(jié)合其他手段。

很多時候，喉部出現(xiàn)問題，需要幾種喉鏡配合使用。如何選擇，林志宏主任醫(yī)師表示，主要還是根據(jù)其暴露情況等，如果只是在舌根，行局部麻醉，用間接喉鏡或硬管鏡也可以。