時間：2017-09-19

近10年來，耳內(nèi)鏡手術發(fā)展敏捷，承受度日漸進步，習慣證日漸廣泛，某些手術現(xiàn)已可以徹底在耳內(nèi)鏡下完成，而不需求顯微鏡。與常規(guī)顯微鏡下手術比較，耳內(nèi)鏡的優(yōu)勢在于攝像頭可以直接抵近術野，視界比顯微鏡更為明晰，比較震懾的是，術中可以明晰地觀察到鼓岬外表血管內(nèi)紅細胞的活動，可見其明晰度之高。聯(lián)合運用0°鏡和45°鏡可以在不去除中耳結(jié)構的情況下觀察到中耳腔結(jié)構。

因而，耳內(nèi)鏡手術具有傷口小、手術敏捷的特色，特別適合于不需很多去除骨質(zhì)且出血不多的中耳手術，最佳習慣證是鐙骨手術、二期鼓室探查加聽骨鏈重建手術，以及鼓膜修補術。

耳內(nèi)鏡手術的最大缺點是單手操作，這關于術者的手術技巧有著較高的要求。這就好比高端的武器需求高超的技巧駕馭。關于需求很多去除骨質(zhì)或出血較多的手術，顯微鏡下雙手操作可能更加適合。此外，耳內(nèi)鏡可以通過狹小的孔道暴露深部結(jié)構，作到鎖孔和微創(chuàng)，可是一旦遇見深部結(jié)構出血，因為進路狹隘，止血是非常困難的，這種對立在內(nèi)鏡內(nèi)聽道手術中得到集中體現(xiàn)。

1.耳內(nèi)鏡是顯微鏡適合并有效的彌補方式，耳科側(cè)顱底外科手術仍應以顯微鏡為主，耳內(nèi)鏡在某些方面比顯微鏡更有優(yōu)勢，應該在術中結(jié)合運用顯微鏡和耳內(nèi)鏡。

2. 耳內(nèi)鏡手術也是耳科手術，術者應熟練掌握耳外科根本技術、根本理念和根本原則。

3. 否定耳內(nèi)鏡手術是不對的，但也不應該擴展耳內(nèi)鏡手術的習慣規(guī)模，就現(xiàn)階段來說，耳內(nèi)鏡手術特別適用于不需求很多磨除骨質(zhì)且出血不多的中耳病變，尤其是聽骨鏈病變、鼓膜修補術等。