時(shí)間：2017-08-18

鼻內(nèi)鏡是硬性?xún)?nèi)鏡，帶有光線(xiàn)足夠的冷光源，經(jīng)過(guò)鏡像擴(kuò)大，能深化鼻腔明晰地調(diào)查到早年到后的解剖結(jié)構(gòu)，鼻腔手術(shù)從盲目經(jīng)歷式操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暠Ｗo(hù)正常結(jié)構(gòu)和生理功能的手術(shù)。

現(xiàn)在臨床上常用的內(nèi)鏡為0°、30°和70°三種，直徑4.0mm，鏡身長(zhǎng)180mm，這種內(nèi)鏡視界大，亮度好。兒童可用直徑2.7mm內(nèi)鏡。一起應(yīng)備有冷光源和光源導(dǎo)線(xiàn)。為了做一些簡(jiǎn)略操作，還應(yīng)準(zhǔn)備下列器械0°和45°篩竇鉗、直招引管、彎招引管、上頜竇套管穿刺針、上頜竇活檢鉗、蝶竇咬骨鉗等。若有攝錄系統(tǒng)，有助于操作、教育和材料保存，查看前均應(yīng)剪鼻毛。那么，鼻腔內(nèi)鏡查看的留意事項(xiàng)有哪些其辦法又是什么呢？

鼻腔內(nèi)鏡查看的正常體現(xiàn)

正常鼻粘膜為淡紅色，外表光滑濕潤(rùn)而有光澤。鼻腔與鼻咽粘膜無(wú)充血、水腫，無(wú)枯燥、潰瘍，無(wú)出血、血管擴(kuò)張及新生物等;無(wú)膿性分泌物。

正常上頜竇粘膜薄而通明，可看到粘膜下黃色骨壁，細(xì)微血管明晰可見(jiàn)，在內(nèi)側(cè)壁上方可看到天然開(kāi)口，有時(shí)還可看到副口。在天然口的后方有一洼陷，略呈藍(lán)色，是上頜竇與后組篩竇之間的薄壁。

鼻腔內(nèi)鏡查看的效果

習(xí)慣癥

1.鼻腔內(nèi)鏡查看術(shù)習(xí)慣證

(1)尋覓鼻出血部位，在內(nèi)鏡直視下止血。

(2)尋覓膿性分泌物的來(lái)歷。

(3)前期鼻腔、鼻咽腫瘤的定位和直視下活檢。

(4)腦脊液鼻漏的瘺口定位。

2.上頜竇內(nèi)鏡查看術(shù)的習(xí)慣證

(1)X線(xiàn)或CT影像學(xué)查看提示上頜竇含糊或懷疑有占位性病變;

(2)上頜竇異物;

(3)牙源性上頜竇炎;

(4)上頜竇壁骨折或眶底爆折;

(5)臉頰部痛苦或臉頰部腫脹原因不明;

(6)上頜竇手術(shù)后仍有癥狀。

查看成果分析

1.急性炎癥時(shí)粘膜呈鮮紅色，有粘性分泌物。

2.緩慢炎癥時(shí)粘膜呈暗紅色，下鼻甲前端有時(shí)呈桑椹狀，分泌物為粘膿性。

3.變應(yīng)性鼻炎的粘膜蒼白水腫或呈淡紫色，分泌物水樣清稀。

4.萎縮性鼻炎粘膜萎縮、枯燥，失掉正常光澤，被覆膿痂，下鼻甲縮小，中鼻甲偶見(jiàn)肥厚或息肉樣變。

5.中鼻道有膿性分泌物系前組鼻竇病變所造成的，嗅溝有膿性分泌物則為后組鼻竇病變所造成的。

鼻腔內(nèi)鏡查看成果偏高可能有的疾?。?鼻腔癌 、 鼻前顱底腫瘤 、 鼻腫瘤 、 小兒變應(yīng)性鼻炎 、 緩慢篩竇炎 、 副鼻竇炎 、 鼻中隔血腫 、 鼻鼽 、 先天性后鼻孔閉鎖 、 急性鼻炎

鼻腔內(nèi)鏡查看的留意事項(xiàng)有哪些

1.前鼻鏡查看法：查看者左手持鼻鏡，以拇指及食指捏住前鼻鏡的關(guān)節(jié)，一柄置于掌心，另三指握于另一柄上，將兩葉合攏的前鼻鏡與鼻底平行伸入鼻前庭并悄悄翻開(kāi)。鼻鏡不宜進(jìn)入過(guò)深，避免引起痛苦或損傷鼻中隔粘膜引起出血。

2.取出鼻鏡時(shí)不行徹底閉緊雙葉，避免夾持鼻毛引起痛苦。

3.查看時(shí)應(yīng)留意：粘膜色彩、腫脹、肥厚、萎縮、外表濕潤(rùn)、枯燥;總鼻道增寬、狹隘;鼻道分泌物方位、色彩、性質(zhì)、量;鼻中隔偏曲、嵴、距狀突;有無(wú)新生物。

4.對(duì)疑有鼻竇炎而鼻道未見(jiàn)分泌物者，可作體位引流以助查看，即先用1%麻黃素生理鹽水棉片放于中鼻道和嗅溝處，以縮短鼻腔粘膜，使竇口通暢，然后將頭部和身體擺放必定方位，約10~15分鐘后再查看。若疑為上頜竇積膿，取側(cè)臥垂頭位，健側(cè)向下，如見(jiàn)中鼻道有膿流出即可證明。查看前組篩竇頭稍后仰，后組篩竇則稍前傾，查看額竇則取正座位。

5.嚴(yán)厲掌握禁忌癥。

鼻腔內(nèi)鏡查看的辦法

(1)病人取座位或斜坡臥位，頭傾向查看者，慣例鼻面部消毒，鋪無(wú)菌巾。

(2)1%地卡因麻黃素棉片做鼻腔粘膜外表麻醉及縮短粘膜血管。

(3)使用0°內(nèi)鏡從鼻底或(和)下鼻道進(jìn)鏡，早年向后調(diào)查下鼻甲前端，下鼻甲中、后端，鼻中隔和下鼻道。使用30°內(nèi)鏡從鼻底進(jìn)鏡直達(dá)后鼻孔，以鼻中隔后緣為標(biāo)志悄悄轉(zhuǎn)動(dòng)鏡身，調(diào)查鼻咽側(cè)壁及咽鼓管開(kāi)口，留意咽鼓管圓枕及咽隱窩狀況，將內(nèi)鏡悄悄退出，以下鼻甲上外表為依托，調(diào)查中鼻甲及中鼻道，留意鉤突、篩泡和篩漏斗狀況;沿中鼻甲下緣持續(xù)進(jìn)鏡，抵達(dá)中鼻甲后端時(shí)將鏡面向外轉(zhuǎn)30°-45°，調(diào)查蝶篩隱窩和蝶竇開(kāi)口。使用70°內(nèi)鏡從鼻底進(jìn)鏡直達(dá)后鼻孔，調(diào)查鼻咽頂部，然后將內(nèi)鏡退出，以下鼻甲外表為依托，從中鼻甲下緣進(jìn)鏡找到中鼻甲后端，將鏡面向外轉(zhuǎn)，從中鼻道后方向前尋覓上頜竇開(kāi)口;如果中鼻甲縮短好，并與鼻中隔有空地，使用70°內(nèi)鏡在中鼻甲與鼻中隔之間進(jìn)鏡，能夠調(diào)查上鼻甲與上鼻道，少數(shù)人還能夠見(jiàn)到最上鼻甲與最上鼻道。

鼻腔內(nèi)鏡查看時(shí)應(yīng)留意鼻腔與鼻咽粘膜有無(wú)充血、水腫、枯燥、潰瘍、出血、血管擴(kuò)張及新生物;留意新生物的原發(fā)部位、巨細(xì)和規(guī)模以及膿性分泌物的來(lái)歷;遇有可疑新生物應(yīng)取活檢，對(duì)竇內(nèi)膿性分泌物能夠吸出送細(xì)菌學(xué)查看。

鼻腔內(nèi)鏡查看多少錢(qián)

專(zhuān)科分類(lèi)：耳鼻喉      查看分類(lèi)：內(nèi)窺鏡

適用性別：男女均適用      是否空腹：非空腹

鼻腔內(nèi)鏡查看參考價(jià)格：100-150元

溫馨提示： 查看前均應(yīng)剪鼻毛。